O lacrimejamento constante (epífora) incomoda, atrapalha a visão e pode irritar a pele ao redor dos olhos. Na maioria dos casos há tratamento, mas é importante entender por que ele acontece.
Principais causas
- Mal posicionamento palpebral (ectrópio ou entrópio): a pálpebra vira para fora ou para dentro. Isso desalinha o ponto lacrimal e dificulta a drenagem da lágrima.
- Alergias oculares: a coceira leva a esfregar os olhos, aumenta a inflamação e a produção de lágrimas.
- Uso de colírios (especialmente com conservantes): pode irritar a superfície ocular e provocar lacrimejamento reflexo.
- Radioterapia e quimioterapia: podem estreitar (estenose) os canais da via lacrimal e favorecer infecções.
- Olho seco que leva a lacrimejamento reflexo
- Blefarite (inflamação das pálpebras)
- Obstrução parcial ou total dos canais lacrimais
- Infecções da via lacrimal (dacriocistite).
Como o médico investiga
A avaliação inclui exame da posição das pálpebras, teste do ponto lacrimal, coloração com fluoresceína, testes de avaliação do olho seco ( Teste de Schirmer e teste da lisamina verde ou rosa bengala), expressão das glândulas palpebrais irrigação/sondagem da via lacrimal , e quando necessário , a avaliação de um otorrinolaringologista com a endoscopia nasal.
Tratamentos clínicos (não cirúrgicos)
- Lubrificação da superfície ocular: lágrimas artificiais sem conservantes e higiene palpebral para blefarite.
- Controle da alergia: colírios antialérgicos (estabilizadores de mastócitos/anti-histamínicos) e medidas ambientais; em casos selecionados, uso curto de anti-inflamatórios sob orientação.
- Revisão dos colírios em uso: trocar para formulações sem conservante ou ajustar esquemas que estejam irritando a superfície ocular.
- Antibióticos tópicos ou orais quando há sinais de infecção.
- Dilatação e irrigação do ponto/canalículo lacrimal em obstruções leves.
- Tratamento do olho seco (compressas mornas, higiene das bordas palpebrais e, quando indicado, tampões de ponto lacrimal para reduzir a evaporação).
Tratamentos cirúrgicos (quando a causa é mecânica/obstrutiva)
- Correção do mal posicionamento palpebral: técnicas para reposicionar a pálpebra. Ao realinhar o ponto lacrimal, a drenagem melhora.
- Punctoplastia: ampliação do ponto lacrimal quando ele é estreito.
- Intubação com silicone: um “stent” fino que mantém os canalículos abertos durante a cicatrização.
- Dacriocistorrinostomia (DCR) externa ou endonasal: cria uma nova passagem entre o saco lacrimal e o nariz quando há obstrução no ducto nasolacrimal. É o padrão com maior taxa de sucesso em obstruções completas. Esta poderá ser realizada com laser diiodo em casos selecionados.
Uso de laser diodo
Em pacientes com inflamações/infecções recorrentes e condições clínicas que impedem uma cirurgia mais agressiva, o laser diiodo pode ser utilizado para desobstruir ou ampliar trechos estreitos da via lacrimal e reduzir as crises. É uma alternativa menos invasiva, feita por via endocanalicular ou endonasal, com recuperação geralmente mais rápida. É importante saber que:
- A taxa de recidiva (voltar a obstruir) costuma ser maior do que na DCR tradicional.
- O custo do procedimento pode ser mais elevado, pois envolve equipamento específico e materiais próprios.
- A indicação é individualizada, após avaliação do local e do grau da obstrução.
Quando procurar ajuda
Se o lacrimejamento é persistente, vem acompanhado de secreção, dor, pele irritada ou visão borrada, marque uma avaliação. O tratamento correto depende de identificar a causa e, muitas vezes, combina cuidados clínicos com procedimentos para restabelecer a drenagem da lágrima.
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